Osteomyelitis: gerincfertőzés

A gerinc osteomyelitis a gerinc (gerinccsont) fertőzés leggyakoribb formája, bár ez egy viszonylag ritka betegség. A csigolya osteomyelitis évente becslések szerint 26 170–65 400 embert érint, és a tünetek széles skáláját válthatja ki - a hátfájástól a jelentős neurológiai problémákig (például a járás nehézségei).

A gerincoszlop egy szakaszának CT-vizsgálata olyan gerinctesten fellépő osteomyelitisre utal, amely gyengítette a csontot, és ék alakúvá tette az összeomlást. Fotóforrás: SpineUniverse.com.

A gerincvelő osteomyelitis kialakulásának valószínűsége az életkorral nő. Ez a fertőzés leggyakrabban a felnőtteknél fordul elő a 60-70-es években, és a férfiak hajlamosabbak a betegségre, mint a nők.

A gerincvelő osteomyelitis korai diagnosztizálásának és kezelésének fontosságát nem szabad túlbecsülni, mivel a kezelés késleltetése tartós bénulást okozhat.

Csigolya osteomyelitis okai és kockázati tényezői

A gerincvelő osteomyelitist számosféle forrás okozhatja - gerinc traumától, a környező területek fertőzéseitől, és leggyakrabban a véráramban lévő baktériumoknak, amelyek egy csigolyáskorongba kerülnek; a szerkezet, amely párnázatként szolgál a gerinc csigolya között.

Az akut csontritkulást általában a Staphylococcus aureus baktériumok okozzák, amelyek seb vagy szennyezett tű útján juthatnak a véráramba. A krónikus osteomyelitis tuberkulózis, AIDS és más immunrendszert befolyásoló állapotok következménye lehet.

Bizonyos embereknél nagyobb a kockázata a gerincvelő osteomyelitis kialakulásának, és a legtöbb embernél, akiknél ez a betegség van, legalább egy kockázati tényezője van. Az életkoron kívül a leggyakoribb kockázati tényező a cukorbetegség, de a következő állapotú embereknél is nagyobb a valószínűsége ennek a fertőzésnek:

• immunszuppresszió
• Rák
• Cirrhosis (a máj hegesedése)
• Krónikus vesebetegség
• HIV / AIDS
• Intravénás kábítószer-használat
• Rheumatoid arthritis
• Gerinc törés
• Legutóbbi gerincbetegség

Csigolya osteomyelitis tünetei

A gerincvelő osteomyelitist az orvosok ritkán figyelmen kívül hagyhatják. Ráadásul elsődleges tünete - a súlyos hátfájás - gyakran egy másik, gyakrabban fellépő gerinc problémának tulajdonítható. A fertőzés miatti hátfájás gyakran fokozatosan kezdődik, és éjszaka egyre súlyosbodik.

A súlyos hátfájáson kívül beszéljen orvosával a gerincvelő osteomyelitis kialakulásának lehetőségéről, ha a következő tünetek bármelyikét tapasztalja. Vegye figyelembe, hogy nem minden gerincvelő csontritkulásban szenvedő ember rendelkezik a következő tünetekkel:

• Láz
• Hidegrázás
• Fogyás
• Izomgörcsök
• Bél / hólyag diszfunkció
• A lábak gyengesége vagy járási nehézség
• Iialia, ha a fertőzés a hátán van

A krónikus osteomyelitis csontfájdalmakat, visszatérő fertőzéseket okozhat a lágy szövetekben a csont fölött, és a bőrön át üríthet.

A gerinc osteomyelitis diagnosztizálása

Orvosa különféle vizsgálatokat rendelhet annak meghatározására, hogy gerincvelő csontritkulása van-e. A vérvizsgálatok, mint például az eritrociták ülepedési sebessége gyulladást mutatnak, de a képalkotó vizsgálatokra is szükség lesz a fertőzés kimutatására. A számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatok kiemelik a csontpusztulást, míg a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) képes azonosítani a fájdalom forrását fertőzésként, szemben a strukturális gerincproblémákkal (mint például a sérv korong).

Ha az MRI gerincvelő osteomyelitis tüneteit mutat, akkor a következő diagnosztikai lépés biopsziának kell lennie, amely a fertőzés mintája. Kétféle biopsziának van lehetősége: az első egy tűbiopszia, ahol a fertőzés mintáját tűvel nyerik; a második egy nyílt biopszia, ahol a fertőzés egy részét vagy egészét sebészileg eltávolítják. A biopszia eredményei segítenek orvosának meghatározni a kezelési menetét.

A gerinc csontritkulás kezelése

A gerincvelő osteomyelitis első kezelési módja a kórházban alkalmazott intravénás (IV) antibiotikumok, amelyeket néhány hét otthoni kezelés követ. Miután befejezte az intravénás antibiotikum-kezelést, orvosa felírhat orális antibiotikumokat. Szüksége lehet merevítőre is, hogy immobilizálja és fájdalmát csökkentse.

A gerincvelő csontritkulásban szenvedő emberek 18% -ának van egy második fertőzése, epidurális tályog, azaz a gerinccsatornában lévő gennyes fertőzés. Az antibiotikumok általában epidurális tályogot is gyógyítanak.

Ha a fertőzés nem reagál az antibiotikumkezelésre, vagy ha fertőzött csontot vagy szövetet kell eltávolítani, műtétre van szüksége.

A műtét célja lehet a fertőzött szövetek és csontok tisztítása és eltávolítása, valamint a vér áramlásának növelése a fertőzött területre a gyorsabb gyógyulás elősegítése érdekében. A sebész a gerinc stabilitását a fertőzés által érintett gerinccsontokban is visszaállítja olyan eszköz segítségével, mint rudak, csavarok, interferáló eszközök vagy lemezek a gerinc stabilizálásához.

Egy másik műtéti lehetőség a gerinc fúzió. Ez az eljárás csont graftot használ, hogy lehetővé tegye az új csont növekedését a műtéti körzetben és annak környékén, gyógyítva és megszilárdítva a csontot. A csont graft befogadható a betegtől, más személyektől, vagy más természetes vagy ember által készített anyagból is.

A gerincoszli osteomyelitis olyan tüneteket okozhat, amelyek korlátozzák az aktivitási szintet és csökkentik az életminőséget. Ezt a gerincfertőzést azonban - általában műtét nélkül - megfelelő korai diagnózissal is kezelheti.

Források megtekintése

Amerikai Idegsebészek Szövetsége. Gerincfertőzések. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Közzétéve: 2016. május 10.

Chenoweth CE, Bassin BS, Hartley SE, Mack MR, et al. A Michigani Egyetem Kar csoportos gyakorlati minőségirányítási programja. Útmutatások a klinikai ápoláshoz. Függőleges osteomyelitis, discitis és gerinc epidurális tályog felnőtteknél. Publikálva 2013. augusztus.