„Nagyon zavarodottan sétáltam el” - mondja a CBS Lesley Stahl című filmje az antidepresszánsokról, a Placebosról
A CBS 60 perces tudósítója, Lesley Stahl azt mondta: "Nagyon zavarodottan távoztam", amikor megvizsgálta, hogy a placebo-hatás erősebb lehet-e, mint azt korábban az antidepresszánsok kutatásában tudtuk.
Miután megnéztem a darabját, ugyanazzal a reakcióval elsétáltam.
Mit nyerhet egy hétköznapi ember, ha megnézi ezt a szegmenst, több évtizedes antidepresszáns-kutatásokat és tanulmányok ezreit kevesebb mint 20 perc alatt leforrázva? Nem vagyok benne biztos.
Irving Kirsch a Harvard kutatója és pszichológusa, aki kiemelkedően szerepel a 60 perc tegnap este futott darabjában. Néhány évvel ezelőtt írt egy könyvet, amely részletesen leírta a placebo erejét a depressziós vizsgálatokban, A császár új drogjai: Az antidepresszáns mítosz felrobbantása. Tehát tudod, hol van az elfogultsága - hogy az antidepresszánsok nem hatékonyabbak, mint egy cukortabletta, ha enyhe vagy mérsékelt depresszióról van szó. (Még azt is elmagyarázza, hogy milyen hatással vannak a súlyos depresszióban a vak gyógyszeres vizsgálatok hibás módszertana eredményeként.)
Amit a 60 perc című cikk nem említett, mivel a véleményújságírás egy konkrét nézőpontot terjesztett elő, az az, hogy Kirsch kutatása szelektív. Nem nézett meg minden antidepresszáns-vizsgálatot, amelyet valaha is elvégeztek (most ezrével számolva). Csak azokat a klinikai vizsgálatokat vizsgálta, amelyek szükségesek az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóságának jóváhagyásához 6 antidepresszáns gyógyszer (több mint egy tucat van a piacon).
Ez számos különféle okból fontos. Az FDA klinikai vizsgálati jóváhagyási tanulmányai ritkán nagyon hosszúak, ezért nem tükrözik, hogy az antidepresszánsokat hogyan írják fel a való életben - hónapokig, sőt évekig is. A vizsgálati alanyok szintén nagyon nem mint a hétköznapi emberek, mert bárkit, akinek bármilyen más állapota vagy egészségügyi problémája van, gyakran kizárják a vizsgálatból. Csak olyan embereket néznek meg, akik egyenesen depresszióban szenvednek, és semmi más nem történik az életükben, és akik nem szednek más gyógyszereket, vagy bármilyen más kezelést szednek.
Végül ezek a tanulmányok abszolút kezdetét jelentik ezen antidepresszánsok kutatásának - nem a vége, és természetesen nem az utolsó szó. Olyan lenne, mint ha megvizsgálnánk a pszichoterápia, például a dialektikus viselkedésterápia (DBT) hatékonyságát az első 2 vagy 3 tanulmány közzététele után, és csak ezekből a tanulmányokból vonnánk le következtetéseket. Megteheti, de szándékosan megvakítja magát az évtizedes kutatások után, amelyek ezt az első 2 vagy 3 tanulmányt követték.
Kirsch évek óta veri a placebo dobot. Még 2009-ben megjegyeztük az antidepresszánsok hatékonyságáról szóló blogban, hogy a metaanalízisek soha nem adhatnak nagy képet arról, hogy az egyének hogyan reagálnak egy adott kezelésre. Azt is feltételezik, hogy a kutatók hogyan definiálják az olyan dolgokat, mint a „depresszió” (következetesnek kell lenniük - a DSM egyik oka - de gyakran nem az), valamint hogy a kezelést hogyan értékelik (ugyanazon skálán mérve, remisszió) arányok, visszaesési arányok, valamilyen más intézkedés?).
Felelősségteljesen beszámoltunk arról is, amikor Kirsch közel két évvel ezelőtt kiadta könyvét. Az általa összekapcsolt interjúban az összes placebo-kutatást jelzi, arra utalva, hogy a placebo-kutatás nem vakult el, és ez megmagyarázza az összes talált pozitív gyógyszerhatást. Minden pszichiátriai kutatásban, amely vak kábítószer-kísérleteket használ.
A nap végén az ilyen kiejtések miatt kapkodom a fejem. Mit kell tennie egy hétköznapi embernek ezekkel az információkkal ... Fel kell-e dobnunk antidepresszánsainkat? Picket kormány valamiféle változásért?
Vajon Lesley Stahl férje, aki évek óta szed antidepresszánsokat, abbahagyja azokat, tudván, hogy édességet is tehet a szájába?
Nem, miért?
- Tudja, hogy ez neki működik ... "De tudom, hogy nekem dolgoznak, mert jobban érzem magam, amikor elveszem őket ... jobban leszek."
Ezt hívják a pszichológusok „megerősítő elfogultságnak”, hisz valaminek igaznak kell lennie, mert igazodik a saját ezzel kapcsolatos hitéhez. De a 60 perc hosszabbítás című darab végén újra visszalép:
"Ha a cukortabletta ugyanolyan jó, hogyan írhatjuk fel folyamatosan ezeket az [antidepresszáns] tablettákat?" - kérdezi Stahl.
Maradtam a fejemet vakarva, és mint Stahl, úgy zavartan elmegyek ettől a darabtól.
Gyanítom, hogy antidepresszánsok dolgozni, a fent említett okok miatt Kirsch saját kutatásának szelektivitásáról ebben a kérdésben. Ugyanakkor világosan kimutatta, hogy alábecsülhetjük a placebo erejét. Lehetséges, hogy ezt az erőt valamilyen módon, valamikor kihasználják ... de ezt etikus módon kell megtenni - vagyis nem csak hazudni lehet az embereknek a kezelésükről, hogy hasonló előnyökhöz jussanak.
Talán az FDA jövőbeni gyógyszeres kísérleteit is tájékoztatni fogja, ezért ezeket a hatásokat jobban megértik.
További olvasmányok…
A 60 perc szakasz átirata
60 perces túlórás videó: Hogyan működik az erőteljes placebo-hatás
Ez a cikk tartalmaz linkeket az Amazon.com-ra, ahol egy kis jutalékot fizetnek a Psych Central-nak, ha könyvet vásárolnak. Köszönjük a Psych Central támogatását!
.jpg)
