Az ADHD kezelésének frissítése
A hagyományos bölcsesség az, hogy a figyelemzavarral küzdő gyermeket vagy tinédzsert azonnal el kell kezdeni az ADHD gyógyszerekkel (például Ritalin vagy Adderall). Néha ajánlható valamilyen típusú pszichoterápia, az ADHD kezelésében képzett terapeutával. A csütörtöki új vita körvonalazódik washingtoni posta megmagyarázza, hogy a drogok önmagukban miért nem jó kezelési lehetőségek, egy utóvizsgálat során, amely azt vizsgálta, hogy az ADHD-vel diagnosztizált gyermekek jobban járnak-e, ha drogokkal, gyógyszerekkel és pszichoterápiával, önmagában pszichoterápiával vagy csak rutinszerű orvosi ellátással kezelik őket:
2007 augusztusában a […] kutatók beszámoltak az első nyomon követési adatokról, amelyek addigra már nem mutattak különbségeket a gyógykezelt gyermekek és azok között, akik nem gyógykezelték. De az adatok azt mutatták, hogy azok a gyermekek, akik 36 hónapig szedték a kábítószert, körülbelül egy centivel alacsonyabbak és hat kilóval könnyebbek voltak, mint azok, akik nem.
Más szavakkal, úgy tűnik, hogy a gyógyszerek idővel elkopnak. A tanulmány egyik eredeti kutatója, William Pelham pszichológus vezeti a magatartási kezelések díját a gyógyszeres kezelések helyett - különösen a gyermekek hosszú távú viselkedésváltozásáért. Egy nemrégiben tartott előadásában a következő ADHD-kezelési ajánlásokat vázolta fel a gyermekek számára:
- Viselkedési szülői képzés - Mindig használja
- Magatartási iskolai beavatkozás - Mindig használja
- Intenzív magatartási gyermeki beavatkozás - szükség esetén használja
- Gyógyszeres kezelés - szükség esetén használja
Ugyanebben az előadásban Pelham meggyőzően állítja, hogy az ADHD kezelésének dózisa és szekvenciája nagyon fontos szempont, túl gyakran figyelmen kívül hagyják. Ha viselkedésmódosítási technikákat alkalmaznak, csökkentik a stimulánsok nagy dózisának szükségességét. Milyen rendelési kezeléseket biztosítanak - ún szekvenálás - szintén fontos. A viselkedési kezelés biztosítása először csökkenti a gyógyszeres igényt; a gyógyszeres kezelés biztosítása először csökkenti a szülői viselkedési kezelések iránti vágyát. Pelham szerint „A szülők határozottan preferálják a pszichoszociális vagy kombinált kezelési megközelítéseket. A szülői preferencia azért fontos, mert befolyásolja a hosszú távú betartást. ”
Ha a viselkedési kezeléseket először kezdik és folytatják, Pelham azt javasolja, hogy a figyelemzavarral küzdő gyermekek 50-75 százalékának nincs szüksége gyógyszerre (kevesebb az iskolában és több otthon). Gyermekek számára, akiknek gyógyszerre van szükségük, az adagok általában alacsonyabbak lesznek. Tehát Pelham azt állítja, hogy az ADHD-val diagnosztizált legtöbb gyermeknek szinte mindig először a viselkedési kezeléssel kell kezdenie, és csak akkor adjon hozzá gyógyszert, ha a károsodást nem minimalizálják, és a szülők inkább a gyógyszeres kezelésre vagy az erőforrásokra korlátozzák az intenzívebb viselkedési kezeléseket.
Kombinált kezelési módszer - viselkedésmódosítás és stimuláns gyógyszerek - alkalmazása rövid távon jobb eredményeket hoz. Az ADHD-ben szenvedő gyermek kombinált megközelítésben alacsonyabb gyógyszeradagot is kaphat, és emiatt kevesebb mellékhatása lehet. A kombinált megközelítés fontosnak tekinti az utolsó viselkedési hatásokat is, ha a gyógyszert a jövőben visszavonják. És a kombinációs megközelítést a szülők és a tanárok általában erősebben részesítik előnyben, önmagában a gyógyszeres kezelés mellett, és így nagyobb valószínűséggel alkalmazhatók hosszú távon.
Mivel az ADHD-gyógyszereket hosszú távon (pl. 36 hónap) szedő gyermekek körülbelül egy hüvelykkel rövidebbek és hat fontkal könnyebbek voltak, mint azok, akik nem, a kezelőknek és a szülőknek át kell gondolniuk, mit gondolnak az ADHD-kezelésekről - különösen az ADHD gyakorlatilag automatikus felírásáról stimuláns gyógyszerek az alapellátási orvosok és a gyermekorvosok részéről.
A gyermekeknél a figyelemhiányos rendellenesség első kezelési módja a viselkedésmódosító kezelés, gyógyszeres kezeléssel, ha később csak szükség van rá.
Maggie Mahar 2007-es bejegyzése az MTA-tanulmányról (érdemes elolvasni)
